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英平风湿骨病治疗体系之构架
时间 : 2021-07-24  点击量:

1.2.1  体系治疗理念之五要素

整体观念、辨证论治、合理用药、科学治疗  机体平衡。

“治疗体系”以调节机体平衡立论,注重病人的整体性,强调辨证论治的个体化治疗,讲求科学合理用药,体现中西合一,突出防治结合,追求临床疗效,最终达到整体平衡。这一先进的治疗理念中,整体观念是基础,辨证论治是精髓,合理用药是关键,科学治疗是核心,机体平衡是最终的治疗目的。

按照治疗理念五要素的要求,应根据疾病的不同发展阶段,病情的个体差异,病人的心理特征,对治疗的不同反应等,遵照循证医学的规律,准确把握辨病辨证,实行中西医结合,辅以心理治疗、物理治疗、营养调理及功能锻炼,使各项治疗措施更加科学、合理、协调。

1.2.2  治疗体系之五层次

激惹、截断、清源、纠变、扶正。

“治疗体系”治疗风湿病,可以激发机体防御功能,并充分发挥拦截和阻断病邪深入的作用。药物与其它各项治疗措施共同作用,彻底清除病邪,使各组织器官的结构、功能得以修复和改善,机体的整体功能得到加强,最终达到康复。

在治疗过程中,由于病邪的强弱、病位的深浅、病性的虚实、脏腑的盛衰、气血的旺虚、经脉的通瘀等不同,患者出现的反应也各不相同。当病位浅在,络道闭塞轻微,正气抗邪能力较强时,经药物治疗后,可较迅速地发挥主客体治疗的双重作用,使发热、疼痛、肿胀、功能障碍等病症直接减轻或逐步消除。当病位较深,经络不通,外邪较盛时,药物进入机体后一度发生症状不减轻也不加重的状态,当加大主要药物的用量以达到主客体双重治疗作用时,方可见效。

当新旧病证交错,风、寒、暑、湿、燥、火等病邪错综存在时,药物进入机体后,有的病人先有一度症状减轻,之后症状加重,有的病人用药后即很快症状加重。此时,病症显现部位或疾病潜在部位出现疼痛、肿胀、活动受限,乃是外邪欲透,药力生效,药物在机体内起到驱病散邪、活血化瘀、激发机体防御功能的具体表现。反应期时间的长短与机体功能和平衡状态有关。

欲从根本上祛除病邪,畅通气血运行,纠正阴阳失调,就要通过各项治疗措施激活和调节机体应激防卫效应,阻断病邪继续侵入并逐渐将其驱散,协调脏腑功能,使机体得以修整和康复。也就是说,调节脏腑、气血、经络应与祛邪同时进行。

1.2.3  治疗体系之五方法

1.2.3.1  药物治疗

1.英平系列中成药  

是“治疗体系”中药物的主体。由“英平顽畀通”类、“英平顽畀消”类、“英平诸畀灵”类、“英平万节高”类、“英平康力加”类等多种中成药组合而成。

各种药物的功能主治各不相同,分别具有祛风散寒、活血通络、清热消肿、健脾利湿、补肝益肾、强筋健骨、补气养血、调节免疫等多种功效。在治疗的过程中,按照“扶正祛邪”、“标本缓急”、“知情达变”、“辨证施治”等治疗原则,对各种风湿病的不同阶段进行辨证,采用英平系列中成药合理组合,按疗程规范用药。

2.钙疗

5%葡萄糖注射液 150ml

10%葡萄糖酸钙注射液 10~20ml

维生素C注射液 2.0 g

用法:1/日 静滴 每月连续10-15天

维生素D3注射液  60万单位  

用法:肌注(治疗第3天时肌注)

作用机理:有效维持神经肌肉细胞的稳定性,改善毛细血管通透性,具有解痉、消肿及抗变态反应等作用;可减轻组织损伤,促进组织修复,改善骨代谢,调节免疫功能,减轻风湿病患者的疼痛,减少和防止畸形发生。

在补钙的同时,根据患者的病情,服用英平系列中成药的补肾宁片等。补肾宁片具有温肾助阳,益气固本之功效,用于肾阳虚衰证。一般情况下,老年性类风湿关节炎、骨关节炎等多属于肾亏虚,故应补肾益肾。肾主骨、藏精,在骨代谢的过程中,肾具有很重要的作用。老年风湿病患者骨代谢明显障碍,骨吸收增强,骨生成减弱,必然出现骨质疏松,加之疾病本身关节滑膜的炎症,造成骨关节破坏。因此,适当补充钙剂及服用强肾壮骨的中药制剂,对于修复已破坏的骨质及维持骨代谢平衡有一定的临床意义。

3.免疫调节

组方一:

0.9%氯化钠注射液 250ml

胸腺五肽注射液 1mg

用法:1/日 静滴 10-15天为1个疗程

组方二:

胸腺五肽 10mg,

隔日肌注,每月连续5-10次。

4.中药注射剂

合理选用中药注射剂,如丹参川芎嗪注射液、鸦胆子乳油注射液、复方骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液、骨瓜提取物等,以达到受损组织深层次地活血化瘀、清热解毒、散结祛浊,修复骨组织的作用。

1.2.3.2  心理治疗

中医学的喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾之说,精辟地阐明了心理因素对人体健康的影响。风湿病患者由于关节疼痛、害怕残疾或因残疾而生活不能自理、经济困难、社交减少、人际关系改变等诸多因素,会带来各种各样的精神压力和心理问题。这些心理问题必然导致心、肝、脾、肺、肾等脏器功能的失调和细胞免疫功能的损害,使吞噬细胞的趋化和吞噬功能受到抑制,疼痛因此而加剧。在风湿病治疗中,应注意对患者进行心理疏导或治疗,主要包括以下内容:

(1)坦诚相告  根据对病人的详细问诊及客观检查,明确告诉其临床诊断、疾病状况和治疗原则,告诉病人治疗药物的作用及用药过程中可能出现的反应、解决的办法,以取得病人的合作。

(2)倾听疏泄  医务人员要善于倾听、领会和理解病人的处境和痛苦的情感,以及他们对自身问题的看法和解释,给予适当的疏导,使病人的不良情绪得到疏泄和解决。

(3)教育指导  把科学的防治知识教给病人,强调经过适当治疗,病情可以好转,并鼓励病人克服各种困难,积极配合治疗。

(4)坚定信念  以对病人高度负责的态度和对技术精益求精的精神,善待每一位病人,取得病人信任,使其坚定治疗的信心。

(5)适度干预  帮助病人消除对疾病治疗无益而有害的不良情绪,引导病人用良好的心态接受科学合理的治疗,争取最佳的疗效。

1.2.3.3  物理治疗

1.血液光量子自体血回输即紫外线照射充氧自体血回输治疗(UBIO疗法)

治疗作用:

·增强机体免疫机能和杀灭微生物作用;激活人体免疫系统,增强机体抗感染能力,有平衡体液免疫的功能。

·提高血红蛋白的氧饱和度,增强组织对氧和能量的利用。

·改善血液流变学和微循环,使红细胞聚集性降低,血小板聚集力和血粘度下降;

·改善血液物质代谢和血管壁状态,清除自由基和脂质过氧化物等代谢产物,减低对机体的损伤。

·预防输血免疫及其难治状态。

·类风湿关节炎的治疗过程中,重症患者加用血氧疗法,有利于加速机体的新陈代谢,改善机体内环境,提高对药物的吸收能力,可改善临床症状,降低类风湿因子和血沉,缩短病程,提高治疗效果。

禁忌症:

·日晒病;

·血卟啉病;

·着色性干皮病;

·Fanconi综合症;

·系统性红斑狼疮;

·凝血机制障碍有出血倾向者;

·严重过敏者;

·严重心功能不全者应慎重;

·禁忌与某些药物并用(如氨卞青霉素等)

2.药浴疗法  

根据患者的病情,选择适宜的英平湿热药浴中药或英平风寒药浴中药进行药物熏蒸治疗,可起到调整阴阳、气血及脏腑功能的作用。药浴疗法作用面积大,药物利用度高,药物和热能共同作用于皮肤、肌肉、关节、血管,使局部血管扩张,血液循环加快,组织营养改善。药物不经胃肠而通过皮肤直接吸收,见效快、舒适,不会增加肝脏负担,能够有效地镇痛、消肿,并提高机体免疫功能。

3.YP-英平系列红外理疗仪照射疗法  

根据风湿病患者的不同病情,选择YP-英平系列红外理疗仪,经临床验证,总有效率为97%。针对病人的关节疼痛、肿胀等,按疗程进行常规照射,使组织细胞产生共振,皮下深层温度上升,微细血管扩张,加速血液、淋巴液回流,缓解肌肉痉挛,起到散寒祛湿、温经通脉、消肿止痛、调节脏腑功能的作用,可有效缓解症状,改善关节活动功能。

4.针灸疗法  

(1)针刺和艾灸  

据现代医学研究,针灸治疗类风湿关节炎,具有消炎镇痛作用,其机制可能与亮脑啡肽升高、调节自由基代谢有关,同时发现针灸治疗具有免疫调节作用,能使血沉明显下降,类风湿因子滴度降低。治疗类风湿关节炎,可以患部与循经取穴配合为主,也可采用阿是穴。

行痹和热痹用毫针泻法,并用皮肤针叩刺;

痛痹多用艾灸或深刺留针;

着痹需针与灸并用,加拔罐法。

灸法对因寒邪所致的类风湿关节炎病人更为适宜。通过温热刺激,起到行气通络、活血逐瘀的作用。灸法有多种,隔姜灸、隔蒜灸等也常用于治疗类风湿关节炎。取穴根据类风湿关节炎病变部位选择,例如:

肩部可选肩髃、肩髎、肩贞;

肘部可选曲池、天井、尺泽;

腕部可选阳池、外关、阳溪、腕骨;

脊背可选水沟、身柱、腰阳关、华佗脊;

髋部可选环跳、居髎;

股部可选秩边、承扶;

膝部可选犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关;

踝部可选申脉、照海、昆仑、丘墟。

行痹加隔俞、血海;

痛痹加肾俞、关元;

着痹加足三里、阴陵泉;

热痹加大椎、曲池。

上述各部位处方,主要根据病的经络循行部位选穴,以疏通经络气血的闭滞,使营卫调合,风寒湿三气无所依附,而痹痛得解。病在皮肤肌肉应当浅刺,病在筋骨脏腑应当深刺并留针,依据病情变化,施以不同的治疗手法。每日针刺1次,留针20~30分钟,10次为一疗程,一般3~4个疗程。

(2)皮内卧针  

中医学理论认为,一切外邪均从皮而入,皮肤表面的穴位,不是孤立于皮表的点,而是通过经络、与脏腑关系密切相连的点,是脏腑在体表的门户,即所谓“外合皮毛,内属脏腑”。《难经﹒七十一难》载“针阳者,卧针而刺之”。在卧针的局部,形成长时间的刺激,使局部组织处于高度兴奋状态,可调节微血管通透性,改善局部微循环,从而起到消炎、止痛、消肿的作用。再者,刺激信号经皮入络,也可调理五脏六腑的功能,从而提高机体的整体抗病能力。

根据这一原理,我们采用皮内卧针的方法治疗类风湿关节炎,有明显的效果。特别是可减轻关节疼痛、肿胀和功能障碍。此方法的特点是操作方便,留针时间长(可达72小时),不影响患者的正常生活起居或工作。卧针取穴的方法,一是按经络取穴,二是阿是取穴。进针方向一般与皮肤纹平行,这样不影响局部活动。

5、推拿疗法  

推拿又称按摩,是用一定手法在体表区域进行机械刺激的治疗方法。推拿可起到止痛消肿,活血散瘀,滑利关节,改善皮肤营养,调节内脏和神经系统功能的作用。

根据病种、病情、体质强弱等选择不同的手法,治疗时间的长短也各不相同。

以病变关节为治疗重点,可选择滚、拿、按、揉、捻、搓为主。功能有障碍的关节,在推拿的同时配合关节屈伸、旋转等被动活动,有助于关节功能的恢复。

一般局部治疗以每次15~20分钟为宜,治疗量根据病之缓急、证之虚实、体之强弱而掌握。

6、四联穴位注射疗法  

穴位注射疗法是用注射器在人体腧穴中注入某些药物,达到防治疾病的一种疗法。其具有针刺和药物的双重作用,是骨关节和软组织疾病的非手术治疗方法,能迅速缓解症状,解除患者病痛。临床上制定出多种不同药物的穴位注射处方,根据患者疾病、病情和关节破坏程度的不同,选择不同型号的注射剂进行穴位注射治疗(穴位的选择和针灸取穴基本相同),可快速缓解患者的局部症状,同时配合适度的功能锻炼,有利于恢复关节功能并减轻功能的丧失。

注射治疗后,3天内避免对注射部位的干扰,并限制关节过度活动,使注射部位附近的组织得到休息,充分发挥药物的作用,防止炎症扩散,最大程度地减少炎症反应,达到最佳的抗炎效果。第4天可适当进行关节功能锻炼,并在随后的一段时间内逐渐增加活动量。

1.2.3.4  营养调理

风湿病患者的营养调理,是指通过食物补充法和食物排除法来调整、控制患者饮食,以求减轻和改善病情,防止或减少疾病复发的一种治疗方法。饮食调理以“药食同源”为依据,以“辨证论治”为选取食物的基本原则。饮食调理过程中,对患者的病情进行辨证,根据食物性味的偏重(分寒、热、温、凉四性及辛、甘、酸、咸、苦五味)选取相应食物,利用其四性、五味对机体产生影响,达到辅助治疗疾病的目的。

1.2.3.5  功能锻炼  

风湿病患者进行功能锻炼是为了缓解疼痛,提高骨密度,保护和恢复患者受损关节的各种功能,矫正不良姿势,防止残疾的发生或减轻病人的致残程度,改善全身健康状况及精神状态。

急性期的风湿病患者应卧床休息,症状缓解后,进行科学的运动锻炼,以恢复体力,增强肌力,维持和增加关节活动度。运动量应从小到大,时间从短到长,次数由少到多。每日的活动以不则。若运动后关节疲劳持续时间超过一小时,关节疼痛持续时间超过两小时,运动后第二天出现关节疼痛及肿胀,说明活动过度,应该减少活动的强度和时间。

指导患者进行的功能锻炼包括关节活动度训练、肌力训练、矫正训练、姿势训练及日常生活功能训练等。

“英平风湿骨病治疗体系”,是在中医理论指导下,传承中医验方秘方,汲取现代医学科技精华,发挥中西医结合优势,经过长期临床实践总结出的一整套风湿骨病治疗方法。20多年来,运用这一绿色综合疗法,治疗风湿骨病患者近百万例,有效率98%,临床治愈率55.8%。

各种原因导致人体内部平衡遭到破坏,免疫功能异常,自我防卫能力下降,脏腑功能失调是导致风湿病的根本原因,并且是病情迁延、反复、经久难愈的关键。“治疗体系”以调节机体平衡立论,注重人体内部平衡的再调节。“治疗体系”十分强调整体观念,紧紧抓住脏腑功能与风湿病的内在联系,补肾壮骨,柔肝养筋,健脾利湿,注重协调脏腑功能。

“治疗体系”的基本内涵是:治疗理念的五要素,即整体观念、辨证论治、合理用药、科学治疗、机体平衡;治疗过程的五层次,即激惹、截断、清源、纠变、扶正;治疗方法的五方位,即药物治疗、物理治疗、营养调理、功能锻炼、心理治疗。采用的主要治疗方法包括:中药疗法、细胞营养疗法、免疫调节疗法、钙酸疗法、血氧疗法(UBIO疗法)、五联外治法、经络疗法、药浴疗法、温泉疗法等。


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